スリムなダイエット

血管部位によって血流によってすれる力が違ってくる。そのすれる力が動脈硬化の進行にかかわっていると前から議論されていた。
これまでよくわからなかったことがあった。血流がいちばん速く、すれる力がいちばん強いところよりも、少し流れがゆるくなるところで動脈硬化が進行しやすいということだ。
その点に関して、血小板の特性を考えれば理解できると思う。血流がいちばん速くすれる力がいちばん強いところで血小板が活性化され、活性化された血小板が実際に粘着・凝集するのが下流の少し流れがゆるくなるところだからだ。
血管壁が硬化した動脈を見れば、結果的にコレステロールがたまっているので、コレステロールが原因で動脈硬化が進むとみえてしまうのだ。でも、それどころではない。
たまったコレステロールがもろくなった血管を丈夫にしている可能性さえ考えられる。そうすると、コレステロールは逆に、とても重要だということになる。
コレステロールが血液中に増えると、血管壁の細胞にどんどんとり込まれてコレステロールが沈着すると考えられてきた。最近は、白血球の1種である単球が血管壁の中にもぐり込んでマクロファージになり、活性酸素によって酸化変性されたリポタンパク質を食べ、食べすぎたマクロファージが泡沫細胞化することが粥状硬化の原因だと考えられるようになった。

ただ、泡沫細胞の中にはコレステロールがいっぱいなので、コレステロールがたまることには変わりはない。コレステロールは本来、細胞膜や男性ホルモン、女性ホルモンなどをつくる重要な栄養素だ。
細胞はコレステロールを効率よくとり入れるメカニズムをもっている。日本では脳出血などの出血性の疾患が減って、心筋梗塞や脳梗塞などの血管がつまる疾患が多くなってきたが、その理由に、コレステロールが血管を破れにくくする働きが考えられる。
血管がボロボロになっていくのをおさえてくれるのが、コレステロールだというわけだ。「コレステロールが増えて動脈硬化になり、血管がボロボロになる」という従来の見方を「動脈硬化で血管がボロボロになるから、コレステロールが入ってくる」という見方に変えれば、コレステロールが動脈硬化のおもな原因とはいえなくなる。
逆に、ボロボロの血管が破れるのを防いでくれているのが、コレステロールだといえるかもしれない。そうすると「血中コレステロールが高いほうがよい」と、これまでとは正反対のことになってしまう。
もしそうなったら、これまで高コレステロール血症だとさんざん脅かされてきた人々は、納得できるだろうか？　動脈硬化の主犯は、はたしてコレステロールなのか？　以前から血小板が動脈硬化の原因であるという説もあった。学会では、特に粥状硬化についてコレステロール原因説に圧倒されていたのが実際だ。
説がいつのまにか「事実」になってしまい、疑問をさしはさむ余地がなくなってしまった。その結果、学会、業界、行政あげて、血中コレステロールを低下させるという国家的な大事業が展開されることになった。
そのような中で、血中コレステロールの高いほうがむしろ長生きだ、という報告が行われるようになってきた。　最近、大阪府8尾市で1万人を11年間追跡調査した結果、血中コレステロールが240～280／ａの人たちが最長寿だったことがわかった。
知って私は「いちぱん、死ぬ確率が高かったのではなかったのか」と、あいた口がふさがらなかった。実は、コレステロール説に都合が悪いことは前からあったのだ。
飲酒習慣と虚血性心疾患の頻度についての疫学調査の結果はそのことを示している。酒を飲むと、ほぼ間違いなく血中コレステロールと中性脂肪が上昇する。
それにもかかわらず、適量の飲酒が虚血性心疾患の頻度を下げることが明らかになったのだ。そこで登場してきたのが、善玉コレステロール・悪玉コレステロール説だ。

酒は善玉コレステロールを上昇させるのでよいというわけだ。また、悪玉コレステロールに関しても、どうもそのままでは悪玉ではなく、活性酸素によって酸化変性されて悪玉になるらしいなど、諸説が出されてきた。
これらは、コレステロール説の理解が進んだとみるよりも、理解が混乱しているとみるべきなのだ。我田引水になるが、血流を見ないで血漿成分の分析値をずっと見てきたことのたいへん大きなつけを、学会、業界、行政、国民が支払わなかること塩分のとりすぎや運動不足、ストレスなどによる高血圧なら、そうした生活習慣を変えることで血圧をコントロールすることができる。
1方、残りの10パーセントは、原因となる病気が明らかな二次性高血圧だ。高血圧になると、すぐ降圧薬を出す医者がいることは事実だ。
降圧薬を必要とする場合、1生飲み続けなければならないともいわれる。そこで、薬の服用を躊躇するという話を聞　高血圧だけで死亡することはないが、高血圧が引き金となって動脈硬化、心筋梗塞、脳梗塞がおこり、死につながる。
高血圧といわれても、生活上では自覚症状がなければ、心臓や脳疾患の危険因子だといわれても実感が伴わないことも多いだろう。 1般に、上の血圧が140、下の血圧が90ないし95以下に下がらない場合は、降圧薬を服用するほうがいいといわれている。

今述べた値以上であれば、誰もが薬を服用した。ほうがいいのだろうか？　Ｊさん（男性）は308歳の研究員で、午前9時から午後6時ごろまで働いている。
ここ数年、上の血圧170、下が12〇と高く、気になっている。高いことはわかっているが、降圧薬は飲んでいない。
食事と運動で、なんとか血圧を下げられればと思っている。食事は毎日3食きちんと食べる。
なるべく野菜を多くしようと気にかけてはいるが、肉も好物なのでよく食べる。さて、高血圧のＪさんの血液の流れ方はどうだろうか？　毛細血管モデルの血液通過時間は、58.7秒。
男性の平均よりも8.2秒遅かった。血小板が流路の入り口と出口のまわりに凝集して固まり、流路をふさいでいた。
白血球のくっつきもみられた。通過時間はそれほどでもないが、見た目の流れはトロトロ状態だ。
そこで、1回だけの測定では変動があるのではないかと血圧を5回測ってみた。血液の通過時間が大きく変動する人は、それらの因子が安定していないのだと推測される。
毛細血管モデルの通過時間をできるだけ頻繁に測定して、体の中の状況を推定することが重要だ。通過時間がいつも60秒をこすような人は、血圧が高くなくても、高ければなおのこと、動脈硬化のリスク、すなわち血栓症のリスクが高いはずだ。
1994年、53歳のとき、クモ膜下出血で倒れたＩ子さん（女性）の例をご紹介しよう。量販店に勤めるＩ子さんは、明日が棚おろしの日だというので、気ぜわしかった。

冬のとても寒い日で、自宅から駅までのオートバイの通勤が、いつにも増してつらかった。疲れて家にたどり着いたとき、吐きけがしてうずくまった。
その後、頭全体が表現しようのない、とんでもない痛みにおそわれた。そのときから3ヵ月間、意識がなかった。
診断は脳動脈破裂によるクモ膜下出血。また、小脳に血管摯縮（血管の痙摯）による故障がみられた。
7ヵ月間の入院生活を余儀なくされた。幸い、いのちはとりとめたものの、視野狭窄と弱視の後遺症が残った。
Ｉ子さんの血液の流れを測定してみた。まず、1度め。
このときは、朝、薬を飲んでから二時間半たっていた。結果は45.1秒。

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